Diaphragmatic and excursion thickness in newborns using diaphragmatic kinesiology ultrasound: an observational study / Espessura e excursão diafragmática em recém-nascidos usando ultrassonografia cinesiológica do diafragma: um estudo observacional

Abstract Introduction The study of the diaphragm muscle has aroused the interest of physiotherapists who work with kinesiological ultrasonography, but still little explored; however, its findings can contribute to the clinical practice of hospitalized patients in neonatal intensive care units. Objective To measure the excursion and thickening of the diaphragm and describe measurements among neonates, preterm, and full-term. Methods Diaphragmatic kinesiological ultrasonography was performed on hospitalized newborns, in Neonatal Unit Care Unit, placed in supine position in their own bed, on the sixth day of life. Three repeated measurements of the same respiratory cycle were made, both for excursion and for diaphragmatic thickening. Results 37 newborns participated in the study and 25 were premature. The mean weight at the time of collection was 2,307.0 ± 672.76 grams and the gestational age was 35.7 ± 3.3 weeks. Diaphragmatic excursion increased with increasing gestational age (p = 0.01, df = 0.21) in term infants (p = 0.17, df = 0.35). Conclusion There was a positive correlation between diaphragmatic excursion and gestational age. There was no statistically significant difference in the measurements of excursion and inspiratory diaphragm thickening between preterm and term newborns, although pointing to higher measurements in the latter group.

Resumo Introdução O estudo do músculo diafragma tem des-pertado o interesse dos fisioterapeutas que trabalham com ultrassonografia cinesiológica. Ainda pouco explo-rado, contudo, seus achados podem contribuir para a prática clínica dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN). Objetivo Mensurar a excursão e o espessamento diafragmático e descrever as medidas entre recém-nascidos prematuros e a termo. Métodos Realizou-se ultrassonografia cinesiológica diafragmática em recém-nascidos internados em UTIN, posicionados em supino em seu próprio leito, no sexto dia de vida. Foram realizadas três medidas repetidas do mesmo ciclo respiratório, tanto da excursão quanto do espessamento diafragmático. Resultados Participaram do estudo 37 recém-nascidos, dos quais 25 eram pre-maturos. O peso no momento da coleta foi de 2.307,0 ± 672,76 gramas e a idade gestacional foi de 35,7 ± 3,3 semanas. A excursão diafragmática aumentou de acordo com o aumento da idade gestacional (p = 0,01; df = 0,21). A espessura variou entre 0,10 e 0,16 cm durante a inspiração nos prematuros e entre 0,11 e 0,19 cm nos nascidos a termo (p = 0,17; df = 0,35). Conclusão Houve correlação positiva entre a excursão diafragmá-tica e a idade gestacional. Não observou-se diferença estatisticamente significativa das medidas de excursão e de espessamento diafragmático inspiratório entre recém-nascidos prematuros e recém-nascidos a termo, embora apontando para maiores medidas neste último grupo.

Trabalhadores de apoio de um hospital de referência na Bahia, Brasil, no enfrentamento da COVID-19: essenciais e invisíveis / Nonclinical support workers of a reference hospital in Bahia, Brazil, as being essential and invisible in the face of COVID-19

Resumo No contexto do trabalho hospitalar durante a COVID-19, é preciso reconhecer que as atividades de apoio exercidas por maqueiros, agentes de limpeza e auxiliares administrativos são imprescindíveis para o processo de trabalho. Este artigo analisou resultados de uma etapa exploratória de uma pesquisa ampla com esses trabalhadores dentro de uma unidade hospitalar referência para COVID-19 no estado da Bahia. Foram selecionadas três entrevistas semiestruturadas produzidas a partir da perspectiva do "fazer falar" sobre o trabalho, utilizando pressupostos da etnometodologia e da ergonomia. A análise incidiu sobre as atividades de trabalho de um maqueiro, um agente de limpeza e uma auxiliar administrativa, problematizadas a partir da díade essencialidade-invisibilidade. O estudo demonstrou que esses trabalhadores são invisibilizados pela desvalorização social de suas atividades e nível de escolaridade e resistem apesar das circunstâncias e do sobretrabalho; e evidenciou a essencialidade desses serviços pela interdependência entre o trabalho de apoio e o trabalho assistencial e suas contribuições para a segurança do paciente e da equipe. Conclui-se que é necessário criar estratégias para que esses trabalhadores sejam valorizados social, financeira e institucionalmente.

Abstract In the context of hospital work during the COVID-19 pandemic, it should be acknowledged that the nonclinical support activities carried out by stretcher bearers, cleaning agents and administrative assistants were essential for the work process. This article analyzed the results of an exploratory stage of broader research with these workers in a COVID-19 hospital reference unit in the state of Bahia. Three semi-structured interviews were selected, using assumptions of ethnomethodology and ergonomics, to encourage these workers to talk about their work, The analysis concentrated on the work activities of stretcher-bearers, cleaning agents and administrative assistants from a visibility perspective. The study showed that these workers were rendered invisible by the scant social respect for their activities and level of schooling that prevailed despite the circumstances and excess workload; and revealed the essential nature of these services due to the interdependence between support work and care work and their contributions to patient and team safety. The conclusion drawn is that it is necessary to establish strategies such that these workers are valued socially, financially, and institutionally.

Concepções e práticas sobre a Saúde do Trabalhador para profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica / Concepciones y prácticas sobre la Salud del Trabajador para profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica / Conceptions and practices on Worker Health for professionals of the Expanded Core for Family Health and Primary Care

Resumo O estudo objetivou compreender os significados atribuídos à saúde do trabalhador (ST) pelos profissionais de saúde do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB), bem como seus desdobramentos na produção de cuidados na Atenção Primária à Saúde. Entrevistas feitas com 13 profissionais de diferentes áreas, que foram exploradas com base na Análise do Discurso. Emergiram sentidos do trabalho como gerador de agravos e aqueles relacionados com os Determinantes Sociais de Saúde (DSS). Por intermédio das ações do Nasf-AB sobre o trabalho/trabalhador, foi possível visualizar o quanto essa equipe funciona como filtro das tensões produzidas por usuários, equipes de saúde da família e gestão. O discurso do trabalho como produtor de agravos ainda é predominante; contudo, a percepção do trabalho como DSS produz aberturas para que esses profissionais possam agir na clínica ampliada como técnicos de referência em ST.(AU)

Resumen El objetivo del estudio fue comprender los significados atribuidos a la Salud del Trabajador (ST) por parte de los profesionales de la salud del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica (Nasf-AB), así como sus desdoblamientos en la producción de cuidados en la Atención Primaria de la Salud. Se analizaron entrevistas realizadas con 13 profesionales de diferentes áreas, con base en el Análisis del Discurso. Surgieron sentidos del trabajo como generador de agravios y aquellos relacionados con los Determinantes Sociales de Salud (DSS). Por medio de las acciones del Nasf-AB sobre el trabajo/trabajador, fue posible ver hasta qué punto ese equipo funciona como filtro de las tensiones producidas por usuarios, equipos de salud de la familia y gestión. El discurso del trabajo como productor de agravio todavía es predominante; no obstante, la percepción del trabajo como DSS produce aperturas para que esos profesionales puedan actuar en la clínica ampliada como técnicos de referencia en ST.(AU)

Abstract The study aimed to understand the meanings attributed to Worker's Health (WH) by health professionals of the Expanded Core for Family Health and Primary Care (Nasf-AB in the Portuguese acronym), as well as its consequences in the production of care in PHC. Interviews with 13 professionals from different areas were analyzed based on Discourse Analysis. Meanings of work as a generator of diseases and those related to the Social Determinants of Health (SDH) emerged. Through the actions of Nasf-AB on work/worker, it was possible to see how this team works as a filter of the tensions produced by users, family health teams and management. The discourse of work as a producer of diseases is still predominant; however, the perception of work as SDH produces openings for these professionals to act in the expanded clinic as reference technicians in WH.(AU)

Diaphragm ultrasound after manual rib cage stabilization maneuver in premature newborns: clinical trial / Ultrassom diafragmático após manobra de estabilização costal manual em recém-nascidos prematuros: ensaio clínico

Abstract Introduction The manual rib cage stabilization maneu-ver (MRCSM) is a physical therapy intervention that promotes stabilization of the zone of apposition of the diaphragm, facilitating the contraction of this muscle and the work of breathing. Objective To evaluate by diaphragm ultrasound the diaphragmatic excursion in premature newborns before and after MRCSM. Methods Before-after clinical trial assessing by diaphragm ultra-sound the effectiveness of MRCSM in the amplitude of diaphragmatic excursions. Results The study sample consisted of 48 premature newborns born at a mean gestational age of 33.0 ± 2.8 weeks with a mean birth weight of 1,904.1 ± 708.9 grams. The newborns were classified in three groups: without respiratory distress syndrome (RDS; n = 26), with RDS (n = 15) and with apnea (n = 7) as a cause of admission to the neonatal intensive care unit (NICU). The measurements of diaphragmatic excursion and thickening were similar in newborns without or with RDS or apnea and there was a significant increase in the amplitude of diaphragmatic excursions after MRCSM (p < 0.001; effect size > 0.68) and less diaphragmatic thickening at exhalation in all of them. The diaphragm thickening fraction was 0.50 (0.33 - 0.72), and the diaphragm thickening rate was 0.04 (0.03 - 0.07). These measurements showed no significant variation with the presence or absence of RDS or apnea (p > 0.05). No significant variations in heart rate (p = 0.30), respiratory rate (p = 0.79), and peripheral oxygen saturation, consid-ering newborns in ambient air (p = 0.17) compared with baseline. Conclusion The MRCSM was effective, safe, and increased the amplitude of diaphragmatic excursion and thickness in premature newborns at one week of age, regardless of the presence or absence of RDS or apnea as a cause of admission to the NICU.

Resumo Introducão A manobra manual de estabilização da caixa torácica (MRCSM) é uma intervenção fisioterapêutica que promove a estabilização da zona de aposição do diafragma, facilitando a contração deste músculo e o trabalho respiratório. Objetivo Avaliar pela ultrassonografia do diafragma a excur-são diafragmática em recém-nascidos prematuros antes e após MRCSM. Métodos Ensaio clínico antes e depois avaliando por ultrassonografia do diafragma a eficácia do MRCSM na amplitude das excursões diafragmáticas. Resultados A amos-tra do estudo foi composta por 48 recém-nascidos prematuros nascidos com idade gestacional média de 33,0 ± 2,8 semanas e peso médio ao nascer de 1904,1 ± 708,9 gramas. Os recém-nascidos foram classificados em três grupos: sem síndrome do desconforto respiratório (SDR; n = 26), com SDR (n = 15) e com apneia (n = 7) como causa de internação na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) . As medidas de excursão e espessamento diafragmático foram semelhantes em recém-nascidos sem ou com SDR ou apneia e houve aumento significativo na amplitude das excursões diafragmáticas após MRCSM (p < 0,001; tamanho de efeito > 0,68) e menor espes-samento diafragmático na expiração em todos eles. A fração de espessamento do diafragma foi de 0,50 (0,33 - 0,72) e a taxa de espessamento do diafragma foi de 0,04 (0,03 - 0,07). Essas medidas não apresentaram variação significativa com a presença ou ausência de SDR ou apneia (p > 0,05). Não houve variações significativas na frequência cardíaca (p = 0,30), frequência respiratória (p = 0,79), saturação periférica de oxigênio, considerando os recém-nascidos em ar ambiente (p = 0,17) em comparação com o valor basal. Conclusão O MRCSM foi eficaz, seguro e aumentou a amplitude da excursão e espessura diafragmática em recém-nascidos prematuros com uma semana de idade, independentemente da presença ou ausência de SDR ou apneia como causa de admissão na UTIN.

Global Assessment of Pediatric Patient Safety Tool for identifying safety incidents in pediatric patients / Ferramenta Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) para a identificação de incidentes de segurança em pediatria

Abstract Objective: The aim of this study was to evaluate the accuracy of the Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) in order to identify patient safety incidents with patient harm or adverse events (AEs). Methods: This is a cross-sectional, retrospective study of 240 records of hospitalized patients of both genders under 18 years of age, systematically and randomly selecting 10 charts of patients that meet the GAPPS criteria every 15 days from the 4,041 records of 2017. Results: The prevalence of AEs was 12.5%, i.e., detected in 30 out of 240 medical records. In total, 53 AEs and 63 harm were recorded, of which 53 (84.1%) were temporary and 43 AE (68.2%) were definitely or probably preventable. The presence of at least one trigger in a medical chart revealed 13 times greater chance of the occurrence of an AE, with sensitivity index of 48.5%, specificity of 100%, and accuracy of 86.5%. Conclusion: GAPPS was effective in detecting patient safety incidents with harm or AE.

RESUMO Objetivo Avaliar a acurácia da Global Assessment of Pediatric Patient Safety (GAPPS) para a identificação de incidente de segurança do paciente com dano ou evento adverso (EA). Métodos Estudo transversal, retrospectivo, de 240 prontuários de pacientes internados com idade inferior a 18 anos e de ambos os sexos, com seleção randomizada sistemática de dez prontuários por quinzena, entre 4.041 prontuários que cumpriram os critérios da GAPPS no ano de 2017. Resultados A prevalência de incidente de segurança do paciente foi de 12,5%, ou seja, ele foi detectado em 30 dos 240 prontuários. Foram registrados 53 EA e 63 danos ao paciente, dos quais 53 (84,1%) temporários. Quarenta e três EA (68,2%) foram considerados como definitiva ou provavelmente preveníveis. A presença de pelo menos um gatilho no prontuário apresentou índice de sensibilidade de 48,5%, especificidade de 100%, acurácia de 86,5% e chance 13 vezes maior de ocorrência de um EA. Conclusões A GAPPS foi efetiva para a detecção de incidente de segurança do paciente com dano ou evento adverso.

Incidência, prevalência e características epidemiológicas das doenças inflamatórias intestinais no estado do Paraná no sul do Brasil / Incidence, prevalence, and epidemiological characteristics of inflammatory bowel diseases in the state of paraná in southern brazil

ABSTRACT Background: The epidemiology of inflammatory bowel diseases (IBD) varies between different regions of Brazil. This cross-sectional study examined the epidemiological characteristics of IBD in the Southern Brazilian state of Paraná. Methods: We included patients with IBD (n=6.748) selected across 11,468,818 population of Paraná. All patients had a known diagnosis of either Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) and had started treatment through the Government Program of the Brazilian Unified Health System (2010-2019). The primary outcomes were changes in the incidence and prevalence rates of IBD. Results: The study population consisted of 4.931 (73.1%) patients with UC and 1.817 (26.9%) patients with CD. In participants aged 11-30 years, CD was more common, while in participants aged 40-80 years, UC predominated. UC was more common in female compared to male patients, with a similar incidence between the sexes evident for CD. In 2010, the incidence of IBD was 2.00/100,00 population; this increased to 13.77/100,000 population by 2019. The highest concentration of IBD patients was found in the eastern macro-region of Paraná, which includes the 2nd Health Regional of Curitiba, where the capital of the state is located. Conclusion: This is the first study to describe the epidemiological characteristics of IBD in the state of Paraná and showed an increase in its incidence and prevalence. We also identified that IBD was concentrated in the eastern macro-region of this Brazilian state.

RESUMO Contexto: A epidemiologia das doenças inflamatórias intestinais (DII) varia em diferentes regiões do Brasil. Este estudo transversal avaliou as características epidemiológicas da DII no estado do Paraná no sul do Brasil. Métodos: Foram incluídos pacientes com DII (n=6,748) selecionados de 11.468.818 habitantes no estado do Paraná. Todos os pacientes eram portadores de doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) e iniciaram seu tratamento por meio do Sistema Público de Dispensação de Medicamentos da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná (2010-2019). Os desfechos primários foram as alterações na incidência e prevalência de DII. Resultados: A população de estudo foi constituída de 4.931 pacientes (73,1%) portadores de RCU e 1.817 (26,9%) de DC. Nos pacientes com 11 a 30 anos a DC foi mais comum, enquanto naqueles com 40-80 anos a RCU predominou. Retocolite ulcerativa foi mais frequente no sexo feminino, com frequência semelhante entre os sexos para DC. A incidência de DII passou de 2,00/100.000 habitantes em 2010 para 13,77/100.000 habitantes em 2019. A maior incidência da DII foi observada na macrorregional leste, que inclui a 2ª Regional Curitiba, onde a capital do estado está localizada. Conclusão: Este é o primeiro estudo com a descrição das características epidemiológicas do Paraná e mostrou aumento na incidência e prevalência da DII no estado. Foi também identificada maior concentração da DII na macrorregional leste deste estado brasileiro.

Tecnologia e precarização da saúde do trabalhador: uma coexistência na era digital / Tecnology and worker's health precariousness: a coexistence in the digital age

Resumo: Este artigo versa sobre a correlação entre a precarização da saúde do trabalhador e as novas formas de gestão e controle do trabalho ensejadas pelas inovações tecnológicas das plataformas digitais no Brasil, cuja notoriedade ascendeu na pandemia com o crescimento da "uberização" do trabalho. Um estudo relevante à sociedade brasileira para compreender os impactos socioeconômicos da era digital, a qual se tornou o campo de autoexpansão do sistema financeiro e destrutivo do capital.

Abstract: This article is about the correlation between the worker's health precariousness and the new forms of management and work control, occasioned by technological innovations of digital platforms in Brazil, whose notoriety ascended in the pandemic with the growth of work uberization. A study relevant to Brazilian society to understand the socioeconomic impacts of digital age, in which, it became the self-expanding field of the financial and destructive system of capital.

Clínica psicológica ampliada em IST/HIV-Aids: sentidos produzidos por psicólogas no SUS / Amplified clinic in STI/HIV-AIDS: meanings produced by psychologists in Brazilian health public system (SUS) / Clínica psicológica ampliada en ITS/VIH-sida: sentidos producidos por psicólogas en el sistema único de salud (SUS)

Este estudo buscou compreender as práticas discursivas de psicólogas(os) sobre a atuação psicológica na abordagem às IST/HIV-Aids em serviços especializados em uma cidade da Bahia. Para tanto, foram realizadas nove entrevistas semiestruturadas com profissionais ligadas(os) a serviços da rede pública de saúde. A perspectiva teórico-metodológica da psicologia social construcionista inspirou o processo de produção e análise das informações. Os resultados apontaram para importantes rupturas e ressignificações dos repertórios linguísticos gestados no cotidiano das práticas em saúde (tempo vivido e tempo curto), em atenção às necessidades dos contextos de atuação, ainda que elementos da formação clássica da psicologia também sejam utilizados para caracterizar a atuação nesses espaços. Nos serviços pesquisados, as(os) psicólogas(os) têm conseguido enxergar e reconhecer demandas de ordens biológica e social, que indicam aspectos objetivos da vivência dos(as) usuários(as) (menos afeitos ao ideário individualista), apontando para uma contextualização da clínica psicológica no campo da saúde pública, embora nem todas(os) admitam que essas demandas devam ser cuidadas também pela(o) profissional de psicologia. Do ponto de vista teórico, partimos de reflexões sobre as noções de clínica ampliada e de atuação psicológica coletiva até alcançarmos a noção de clínica psicológica ampliada, situada em relação às especificidades da atuação psicológica no campo do HIV-Aids. Nessa direção, a clínica psicológica ampliada apresenta-se em potencial construção, situando-se entre aproximações e recuos do que seria uma prática desenvolvida de modo contextualizado e comprometido com os processos subjetivos de pessoas vivendo com HIV-Aids ou tentando se proteger em situações concretas de vulnerabilidade, que geram sofrimento psicossocial.(AU)

This study aimed to understand the discursive practice of psychologists regarding the psychological practice in the approach to STI/HIV-AIDS in specialized services in a city of Bahia. To do so, we conducted nine semi-structured interviews with professionals related to health public services. The theoretical-methodological perspective of social constructionist psychology inspired the process of information production and analysis. The results pointed towards important ruptures and resignifications of the linguistic repertoires created in the everyday health practices (lived time and short time), attentive to the needs of the contexts of practice, although elements of traditional psychology training are also used to characterize the work in these contexts. In the surveyed services, the psychologists have been noticing and recognizing biological and social demands, which indicate objective aspects of the users' experience (less adept to individualistic values). This fact points towards a contextualization in the psychological work in the public health field, although not all interviewed psychologists admit that this type of demand should also be addressed by psychology professionals. From a theoretical point of view, we started from reflections on the notions of amplified clinic and the collective psychological practice resulting in the concept of amplified psychological clinic that relates to specificities of the psychological work in the field of HIV-AIDS. In this respect, the amplified psychological clinic is in potential construction, approaching and retreating from what would be a developed practice contextualized and committed to the subjective processes of people living with HIV-AIDS or trying to protect themselves in concrete vulnerable situations, which produces psychosocial suffering.(AU)

Este estudio pretende comprender las prácticas discursivas de psicólogas/os sobre la acción psicológica para abordar las infecciones de transmisión sexual y el sida (ITS/VIH-sida) en servicios asistenciales especializados en una ciudad de Bahía (Brasil). Con este fin, se realizaron nueve entrevistas semiestructuradas con profesionales vinculados a los servicios de salud pública. La perspectiva teórico-metodológica de la psicología social construccionista inspiró el proceso de producción y análisis de datos. Los resultados apuntaron a importantes rupturas y resignificaciones de los repertorios lingüísticos producidos en la práctica diaria de la salud (tiempo vivido y tiempo corto), atentos a las necesidades de los contextos de acción, aunque también se utilizan elementos de la formación clásica de la psicología para caracterizar la práctica en esos espacios. En los servicios investigados, las/los psicólogas/os han podido ver y reconocer las demandas y sus dimensiones biológicas y sociales, que indican aspectos objetivos de la experiencia de los/as usuarios/as (poco afectados por los ideales individualistas), apuntando a una contextualización de la clínica psicológica en el contexto de la salud pública, aunque no todos admiten que estas demandas también deban ser atendidas por el profesional de la psicología. Del punto de vista teórico, partimos de reflexiones sobre las nociones de clínica ampliada y acción psicológica colectiva hacia llegar a la noción de clínica psicológica ampliada, situada en la relación con las especificidades de la acción psicológica en el campo del VIH/sida. En ese sentido, la clínica psicológica ampliada es una potencial construcción, que tiene lugar entre aproximaciones y retrocesos de lo que sería una práctica desarrollada de manera contextualizada y comprometida con los procesos subjetivos de las personas que viven con VIH/sida o que intentan protegerse en situaciones concretas de vulnerabilidad, que generan sufrimiento psicosocial.(AU)

Vigilância popular da saúde nas comunidades pesqueiras tradicionais e ecologia dos saberes no enfrentamento à COVID-19 / Popular health surveillance in traditional fishing communities and the ecology of knowledges in the fight against COVID-19

Resumo Diante da emergência em saúde pública de importância internacional provocada pela COVID-19, trabalhadores da pesca artesanal, em diálogo com lideranças e acadêmicos brasileiros criaram, em março de 2020, um Observatório sobre os impactos dessa pandemia em comunidades pesqueiras. O objetivo deste artigo é analisar a experiência de vigilância popular da saúde de pescadores e pescadoras através de boletins diários produzidos no Observatório. Trata-se de um processo de monitoramento que possibilitou ampliar o reconhecimento da diversidade de modos de vida das populações vulneráveis que entrelaça saúde, ambiente e trabalho. O estudo utilizou metodologia qualitativa, horizontal e emancipatória e buscou aproximações à prática da ecologia dos saberes, tendo como resultados: construção compartilhada de informações e conhecimentos com base em experiências sociais heterogêneas; prática da ouvidoria coletiva com a valorização de saberes construídos nas lutas sociais; avaliação conjunta de iniquidades em saúde pública, conflitos territoriais e racismo ambiental, estrutural e institucional; orientação das lideranças sociais e captação de recursos através de editais públicos. Revela-se, assim, dinamicidade e horizontalidade de aprendizados com base na solidariedade e emancipação social a partir do interconhecimento.

Abstract Considering the public health emergency of international importance caused by COVID-19, artisanal fishing workers, engaging in a dialogue with Brazilian leaders and scholars, created an Observatory on the impacts of this pandemic on fishing communities in March 2020. The purpose of this article is to analyze the experience of popular surveillance of fishermen and fisherwomen's health through daily reports produced at the Observatory. It is a monitoring process that allowed broadening the recognition of the diversity of vulnerable populations' ways of life that intertwine health, environment and work. The study used a qualitative, horizontal and emancipatory methodology and sought approaches to the practice of the ecology of knowledges, with the following results: shared construction of information and knowledges based on heterogeneous social experiences; practice of collective ombudsman with the appreciation of knowledges built in social struggles); joint assessment of public health inequities, territorial conflicts, and environmental, structural, and institutional racism; guidance of social leaders and fundraising through public notices. Thus, the dynamics and horizontality of learning based on solidarity and social emancipation from inter-knowledge are revealed.

Visita domiciliar na Atenção Primária à Saúde: contribuições para a formação em Psicologia / House calls at Primary Health Care: contributions to Psychology training

INTRODUÇÃO: Há potencialidades e desafios no trabalho das psicólogas nos Núcleos de Apoio/Ampliado à Saúde da Família (NASF). Críticas giram em torno de um repertório profissional inadequado para este contexto, consequência da ênfase na formação clássica e ainda hegemônica. OBJETIVO: Refletir sobre o planejamento, execução e avaliação da estratégia de atendimento domiciliar em psicologia realizado pelo NASF, em Salvador-Bahia. MÉTODO: Trata-se de um relato de experiência. Utilizamos a supervisão compartilhada (SC), que consiste em: relato da situação concreta de atendimento domiciliar, registrado em Relato de Visitas; os sentimentos e afetações em relação ao que foi vivenciado; reflexões e sínteses sobre o atendimento domiciliar em relação às atuações clínicas clássicas. Nas SC quinzenais, os atendimentos domiciliares eram narrados pelos/as extensionistas/ os e preceptora e os registros de visita compartilhados reflexivamente. A análise foi realizada com base nas discussões ocorridas durante os momentos de SC, com ênfase no ato narrativo e bem como através dos relatos escritos das visitas. RESULTADOS: Realizamos 63 visitas domiciliares e destacamos duas dimensões: 1) mudanças no processo de trabalho, em relação à concepção hegemônica da atuação psicológica; 2) percepção de que o modo com que somos acolhidos/as nos domicílios reflete as possibilidades de cuidado, exigindo uma postura ativa, sensível, acolhedora na relação profissional-usuário/a. CONCLUSÃO: A atenção domiciliar apresentou-se como um desafio, requerendo a ampliação de habilidades, modos não tradicionais de se portar e comunicar, de maneira a facilitar o diálogo, a escuta, sendo uma estratégia para ampliar o repertório profissional.

INTRODUCTION: There are potentials and challenges in the work of psychologists in the Family Health Support Centers (NASF). Criticism revolves around an inadequate professional repertoire for this context, resulting from the emphasis on classical and still hegemonic training. OBJECTIVE: To reflect on the planning, execution, and evaluation of the house calls strategy in psychology carried out by NASF in Salvador-Bahia. METHOD: This is an experience report. We use shared supervision (SC), which consists of: reporting the concrete situation of house calls recorded in the Report of Visits; sharing feelings and affection in relation to what was experienced; reflections and syntheses on the house call concerning classic clinical practice. During the fortnightly SC, house calls were narrated by the interns and the tutor, and the visit records were shared reflexively. The analysis was carried out based on the discussions that occurred during the moments of SC, with emphasis on the *narrative act* and also through the written reports. RESULTS: We carried out 63 house calls and highlighted two dimensions: 1) changes in the work process, in relation to the hegemonic conception of psychological performance; 2) perception that the way we are welcomed at home reflects the possibilities of care, requiring an active, sensitive, welcoming attitude in the professionaluser relationship. CONCLUSION: House calls presented themselves as a challenge, requiring the expansion of skills, non-traditional ways of behaving, and communicating in order to facilitate dialogue, listening, and as a strategy to expand the professional repertoire.

Atuação do enfermeiro obstétrico na perspectiva das epistemologias do Sul / Desempeño de la enfermera obstétrica en la perspectiva de epistemología del Sur / Performance of nurse-midwives from the perspective of Epistemologies of the South

RESUMO Objetivo refletir acerca da atuação do enfermeiro obstétrico na atenção à mulher durante o processo parturitivo, sob a perspectiva teórica das Epistemologias do Sul. Método trata-se de estudo do tipo reflexivo, com base em uma revisão narrativa da literatura. Resultados após leitura e análise crítica dos documentos selecionados, e com base no referencial teórico das Epistemologias do Sul, emergiram dois eixos temáticos para reflexão, sendo eles: Descolonização do saber: atuação do enfermeiro obstétrico na reorientação do modelo de atenção à mulher durante o processo parturitivo; e O pensamento pós-abissal e a ecologia dos saberes versus práticas humanizadas de atenção ao parto e nascimento. Conclusão e implicações para a prática o enfermeiro obstétrico contribui para a valorização do conhecimento de grupos sociais poucos expressivos (minoritários), oprimidos ante à hegemonia de um modelo assistencial. Sua postura profissional busca a integração de distintos conhecimentos. A reflexão sobre a assistência da enfermagem obstétrica na perspectiva das Epistemologias do Sul poderá suscitar a discussão sobre as práticas obstétricas vigentes de modo a propulsionar a adoção de cuidados qualificados e humanizados na atenção à mulher durante o parto.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre el papel de la enfermera obstétrica en el cuidado de las mujeres durante el proceso de parto, bajo la perspectiva teórica de las Epistemologías del Sur. Método este es un estudio reflexivo, basado en una revisión literatura narrativa. Resultados después de leer y analizar críticamente los documentos seleccionados, y basándose en el marco teórico de las Epistemologías del Sur, surgieron dos ejes temáticos para la reflexión, a saber: Descolonización del conocimiento: el papel de la enfermera obstétrica en la reorientación de la modelo de atención a la mujer durante el proceso de parto; y El pensamiento post abisal y la ecología del conocimiento versus prácticas humanizadas en el parto y el cuidado del parto. Conclusión e implicaciones para la práctica la enfermera obstétrica contribuye a la valorización del conocimiento de pocos grupos sociales expresivos (minorías), oprimidos antes de la hegemonía de un modelo de atención. Su postura profesional busca la integración de diferentes conocimientos. La reflexión sobre la atención obstétrica de enfermería desde la perspectiva de las Epistemologías del Sur puede impulsar la discusión sobre las prácticas obstétricas actuales para alentar la adopción de atención calificada y humanizada en el cuidado de las mujeres durante el parto.

ABSTRACT Objective to reflect on the role of certified nurse-midwives in caring for women during parturition from the theoretical perspective of Epistemologies of the South. Method this is a reflective study based on literature narrative review. Results after reading and critically analyzing the selected documents, and based on Epistemologies of the South theoretical framework, two thematic axes for reflection emerged, namely: Decolonization of knowledge: performance of nurse-midwives in rearranging a model of care for women during parturition; and Post-abyssal thinking and knowledge ecology vs humanized practices in childbirth and birth care. Conclusion and Implications for practice nurse-midwives contribute to the valorization of the knowledge of few expressive social groups (minorities), oppressed before the hegemony of a care model. Their professional attitude seeks integration of different knowledge. Reflection on nursing-midwifery care from the perspective of Epistemologies of the South may prompt discussion about current nursing-midwife practices in order to encourage adoption of qualified and humanized care for women during childbirth.

(In)Visibilidade do usuário-trabalhador na interação com profissionais de saúde no contexto de uma Unidade de Saúde da Família / (In)visibility of service user-workers in the interaction with health care professionals in the context of a family health center / (In)Visibilidad del usuario-trabajador en la interacción con profesionales de salud en el contexto de una unidad de salud de la familia

Buscou-se compreender como demandas de saúde relacionadas ao trabalho aparecem na interação usuário (trabalhador) - profissionais de Saúde da Família e repercutem sobre o cuidado. Adotou-se a perspectiva etnográfica para produção de dados com registro em diário de campo dos atendimentos observados, entrevistas situadas e semiestruturadas. O trabalhador tornou-se visível para os profissionais por meio de pedidos formais, manifestações clínicas, vínculo estabelecido e perfil do usuário. Nos atendimentos foram observadas respostas orientadas pela queixa clínica e lacunas na coordenação do cuidado. A (in)visibilidade do trabalhador no contexto dos atendimentos apareceu articulada e em camadas, abrangendo aspectos do indivíduo, processo de trabalho e da proteção social. Compreender essas sobreposições no cuidado aos trabalhadores na Atenção Primária pode contribuir para qualificar e ampliar a resolutividade da Atenção à Saúde no Sistema Público de Saúde. (AU)

This study aimed to understand how work-related health needs appear in the interaction between service users (workers) and family health professionals and affect care. We adopted ethnographic methods to collect data, including recording observed appointments in a field diary and situated and semi-structured interviewing. The worker became visible to the health professionals through formal requests, clinical manifestations, patient-professional bonds and the patient profile. During the appointments we observed responses oriented by clinical complaints and gaps in the coordination of care. The (in)visibility of workers in the context of appointments was articulated and in layers, encompassing aspects of the individual, the work process and social protection. Understanding these overlapping aspects in the delivery of care to workers in primary care settings can contribute to improving and broadening the resolvability of health care in the public health system. (AU)

Se buscó entender cómo las demandas de salud relacionadas al trabajo aparecen en la interacción usuario (trabajador) - profesionales de Salud de la Familia y repercuten sobre el cuidado. Se adoptó la perspectiva etnográfica para la producción de datos, con registro en diario de campo de las atenciones observadas, entrevistas situadas y semiestructuradas. El trabajador pasó a ser visible para los profesionales por medio de pedidos formales, manifestaciones clínicas, vínculo establecido y perfil del usuario. En las atenciones se observaron respuestas orientadas por la queja clínica y lagunas de coordinación del cuidado. La (in)visibilidad del trabajador en el contexto de las atenciones apareció articulada y en capas, alcanzando aspectos del individuo, proceso de trabajo y de la protección social. Comprender esas superposiciones en el cuidado a los trabajadores en la atención primaria puede contribuir para calificar y ampliar la capacidad de resolución de la atención de la salud en el Sistema Público de Salud. (AU)

Ressignificando o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave / Dando un nuevo sentido a los cuidados a través de la percepción del equipo sanitario que trabaja en aeropuertos y aviones / Ressignifying care through the perception of the health team working in airports and airplanes

RESUMO Objetivo: compreender o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no período de janeiro a março de 2019 com 16 participantes. A coleta de dados foi realizada com profissionais que atuam no Posto de Atendimento Pré-Hospitalar de um aeroporto na cidade do Rio de Janeiro. A análise foi fundamentada à luz da fenomenologia de Merleau-Ponty. Resultados: da análise emergiram duas subcategorias: A experiência e o mundo vivido como alicerce do cuidado no aeroporto e aeronave, e O corpo do profissional como mediador do cuidado humanizado no aeroporto e aeronave. Considerações finais: O estudo poderá contribuir para o cuidado prestado aos usuários que utilizam esse meio de transporte, bem como utilizam as dependências do aeroporto, contribuir para o ensino e pesquisa, e dar visibilidade à equipe de saúde que atua no aeroporto e aeronave.

RESUMEN Objetivo: compreender o cuidado através da percepção da equipe de saúde que atua em aeroporto e aeronave. Método: pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no período de janeiro a março de 2019 com 16 participantes. A coleta de dados foi realizada com profissionais que atuam no Posto de Atendimento Pré-Hospitalar de um aeroporto na cidade do Rio de Janeiro. A análise foi fundamentada à luz da fenomenologia de Merleau-Ponty. Resultados: da análise emergiram duas subcategorias: A experiência e o mundo vivido como alicerce do cuidado no aeroporto e aeronave, e O corpo do profissional como mediador do cuidado humanizado no aeroporto e aeronave. Consideraciones finales: O estudo poderá contribuir para o cuidado prestado aos usuários que utilizam esse meio de transporte, bem como utilizam as dependências do aeroporto, contribuir para o ensino e pesquisa, e dar visibilidade à equipe de saúde que atua no aeroporto e aeronave.

ABSTRACT Objective: to understand care through the perception of the health team working in airports and aircraft. Method: descriptive research, with a qualitative approach. The study was conducted in the period from January to March 2019 with 16 participants. Data collection was carried out with professionals who work at the Pre-Hospital Care Post of an airport in the city of Rio de Janeiro. The analysis was based on the phenomenology of Merleau-Ponty. Results: Two subcategories emerged from the analysis: experience and the lived world as the foundation of care at the airport and in the aircraft, and the professional's body as a mediator of humanized care at the airport and in the aircraft. Final considerations: The study may contribute to the care provided to users who use this means of transportation, as well as use the airport facilities, contribute to teaching and research, and give visibility to the health team that work at the airport and aircraft.

Perspectivas da Prática Avançada de Enfermagem no processo de cuidado gerontológico: revisão integrativa / Perspectives of the Advanced Practice Nursing in the gerontological care process: an integrative review

Objetivo: Identificar as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa. Métodos: Revisão integrativa da literatura para responder o questionamento: "Quais as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa?". A busca ocorreu nas bases LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL e Scopusem novembro de 2020. Resultados: Após leitura e análise, 17 artigos compuseram a amostra final desta revisão. Os dados foram analisados por meio de categorias temáticas. Conclusão: A Prática Avançada de Enfermagem no cuidado gerontológico perpassa todos os níveis de complexidade e contempla o planejamento do cuidado com base na avaliação clínica precisa do paciente idoso, a implementação da educação em saúde para melhoria da qualidade de vida dos idosos e a educação em saúde e capacitação profissional para o cuidado gerontológico, assim como a utilização de teorias e modelos assistenciais para gestão do cuidado.

Objective: To identify the characteristics of the Advanced Practice Nursing in health care for the elderly. Methods: Integrative literature review to answer the question: "What are the characteristics of Advanced Practice Nursing in health care for the elderly?". LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL and Scopus databases were used for the research, carried out in November 2020. Results: After reading and analysis, 17 articles comprised the final sample of this review. Data were analyzed using thematic categories. Conclusion: Advanced Practice Nursing in gerontological care encompasses all levels of complexity and includes the planning of care based on the accurate clinical assessment of the elderly patient, the implementation of health education to improve the quality of life of the elderly and education in health and professional training for geriatric care, as well as the use of theories and care models for care management.

Control de la tuberculosis en un sistema penitenciario brasileño: un estudio con métodos mixtos / Controle da tuberculose em um sistema prisional brasileiro: um estudo com métodos mistos / Tuberculosis control in a Brazilian prison system: a mixed methods study

Resumen Objetivo analizar el control de la tuberculosis en un sistema penitenciario de un Estado brasileño. Método estudio mixto explicativo secuencial. Fase I: descriptiva retrospectiva de los casos de tuberculosis en presos del estado de São Paulo en el periodo 2010-2016. Los casos se analizaron con frecuencias simples en el software SPSS 20.0 de la IBM y tendencia temporal en el software Stata/SE 14.0, por auto regresión de Prais-Winsten. Fase II: cualitativa. Se realizó con seis informantes-clave (profesionales sanitarios de una prisión) con base en la Teoría Fundamentada Constructivista. Resultados de 16.640 casos, 95,8% eran pulmonares, la Demanda Ambulatoria posibilitó el diagnóstico del 51,4%, y la curación fue la conclusión de tratamiento más frecuente. La categoría central fue: "Hacer bien su trabajo" y las subcategorías fueron: "Descubrir la enfermedad" e "Implicarse en el tratamiento". Éstas señalaron las estrategias y acciones desarrolladas por los profesionales para diagnosticar y tratar a los presos enfermos. Conclusión e implicaciones para la práctica los resultados sugieren una importante situación de la tuberculosis en penitenciarías, lo que trae consigo la necesidad de mejor articulación con el equipo de seguridad para un adecuado desarrollo de las estrategias que posibilitan un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Resumo Objetivo analisar o controle da tuberculose em um sistema prisional de um Estado brasileiro. Método estudo sequencial, misto, explanatório: fase I - retrospectiva descritiva em que foram incluídos todos os casos de tuberculose em presidiários de um Estado brasileiro, período 2010-2016, e analisados ​​por frequências simples, no software IBM SPSS 20.0, e tendência temporal, no Software Stata / SE 14.0, por autorregressão de Prais-Winsten; Fase II - qualitativa, realizada com seis informantes-chave (profissionais de saúde de uma prisão), e a análise ocorreu segundo os procedimentos da Teoria Fundamentada Construtivista. Resultados dos 16.640 casos, 95,8% eram pulmonares, a Demanda Ambulatorial permitiu o diagnóstico de 51,4%, e a cura foi a finalização de tratamento mais frequente. "Fazer bem o seu Trabalho" foi apresentado como categoria central, e as subcategorias, "Descobrindo a doença" e "Envolvendo-se no tratamento", indicaram as estratégias e ações desenvolvidas pelos profissionais para diagnosticar e tratar os presos enfermos. Conclusão e implicações para a prática os resultados sugerem uma situação importante da tuberculose nas prisões, sendo necessária uma melhor articulação com a equipe de Segurança para o desenvolvimento adequado de estratégias que permitam um diagnóstico precoce e tratamento adequado.

Abstract Objective to analyze tuberculosis control in a prison system of a Brazilian state. Method this was a sequential explanatory mixed study. In phase I, a quantitative retrospective description was conducted of recorded tuberculosis cases among prisoners in the state of São Paulo from 2010-2016, which were analyzed using simple frequencies with IBM SPSS 20.0 software and time-trend with Stata software/SE 14.0 via Prais-Winsten regression. Phase II was qualitative and was based on interviews with six key informants (health professionals working at a prison). Data analysis took place according to the procedures set forth in constructivist grounded theory. Results of 16,640 cases of tuberculosis, 95.8% were pulmonary, outpatient care accounted for the diagnosis in 51.4% of cases, and tuberculosis cure was the most frequent treatment outcome. "Doing your job well" emerged as the central category, while the subcategories: "discovering the disease" and "getting involved in treatment" described the strategies and actions developed by the professionals to diagnose and treat sick prisoners. Conclusions and implications for practice the results indicate the significant presence of tuberculosis in penitentiaries and the need to better coordinate the actions of security teams with health staff to develop adequate strategies that allow for early diagnosis and proper treatment.

Relationships between domains of functioning of workers with work-related disorders / Correlação entre domínios de funcionalidade de trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas relacionadas ao trabalho

Trabalhadoras com doenças musculoesqueléticas (DME) relacionadas ao trabalho possuem deficiências relacionadas às funções e estruturas do corpo, bem como têm dificuldades para executar atividades do cotidiano no âmbito individual e social. Somado a isso, os fatores do ambiente podem atuar como barreiras ou facilitadores, agravando ou melhorando o estado de saúde das pessoas. Objetivou-se verificar a correlação entre alguns domínios da saúde, que pertencem aos componentes das funções do corpo, atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras estatutárias e não estatutárias com DME. Houve maior correlação negativa entre as funções mentais e sensoriais e de dor com as atividades e participação e fatores ambientais de trabalhadoras não estatutárias. As correlações indicaram que a funcionalidade das trabalhadoras não estatutárias esteve mais prejudicada, bem como as correlações positivas sinalizaram que maiores deficiências repercutiram em mais dificuldades na atividade e participação social. Quanto aos fatores ambientais como temperatura, vibração e atitudes foram obstáculos às funções mental e sensorial e de dor

Workers with work-related musculoskeletal disorders (WMDs) have impairments in the body functions and structures, and have difficulty performing daily activities and developing social participation. Environmental factors can act negatively or positively as barriers or facilitators, worsening or improving the health status of people. This study assessed the relationship between health domains, based on components of body functions, activities and participation and environmental factors of non-statutory and statutory workers with WMDS. The negative relationships were stronger between mental and sensory functions and pain and activities/participation and environmental factors of non-statutory workers. The relationships signaled that the more impairments, the more difficulties. Environmental factors such as temperature, vibration and attitudes hindered mental and sensory functions and pain

Nasal lavage cytology and mucosal histopathological alterations in patients with rhinitis / Citologia do lavado nasal e alterações histopatológicas na mucosa nasal de pacientescom rinite

Abstract Introduction The extent of epithelial lesion in allergic and non-allergic rhinitis and its association with inflammatory changes in nasal lavage has not been clarified. Objective To verify the association between the inflammatory cells in the nasal lavage, epithelial lesion extent and basement membrane thickness, in the nasal mucosa of patients with rhinitis; to determine the cutoff point of the percentage of eosinophils in the nasal lavage associated with the atopic patients. Methods Patients with rhinitis and indication for septoplasty and (or) turbinectomy for turbinate hypertrophy were selected, and were submitted to allergy skin tests, nasal lavage with measurement of albumin and interleukin-8 levels, total and differential counting of cells, and mucosal histopathological analysis to determine the extent of epithelial lesion, and degree of basement membrane thickening. Results Fifty-six patients with a median age of 24.5 years and a diagnosis of allergic rhinitis (n = 36) and non-allergic rhinitis (n = 20) were studied. In atopic subjects, allergy skin tests were positive for Dermatophagoides pteronyssinus in 35 (97.0%) and Lolium perenne in 18 (50.0%). Atopic subjects showed a higher clinical score index of rhinitis compared to non-atopic ones. The total count of cells, neutrophils, and levels of albumin and IL-8 were not different in the nasal lavage of atopic and non-atopic subjects. The cutoff point for eosinophil count in nasal fluid for the distinction between allergic rhinitis and non-allergic rhinitis was 4%. Some degree of epithelial lesion was more frequent in allergic rhinitis (94%) than in non-allergic rhinitis (65%) patients. In the presence of basement membrane thickness, as a marker of remodeling, there was no difference in the nasal lavage of patients with allergic rhinitis and non-allergic rhinitis. Conclusion In this series, 4% was the cutoff point for the number of eosinophils in the nasal lavage, for atopy differentiation. Upper airway remodeling accessed by basement membrane thickness showed similar inflammatory cell infiltrate in the nasal lavage, regardless of the presence of atopy.

Resumo Introdução A extensão da lesão epitelial na rinite alérgica e não alérgica e sua associação com alterações inflamatórias no lavado nasal ainda não estão esclarecidas. Objetivo Verificar a relação entre o processo inflamatório no lavado nasal, extensão da lesão epitelial e espessamento da membrana basal na mucosa nasal de pacientes com rinite; determinar o ponto de corte do percentual de eosinófilos no lavado nasal associado à presença de atopia. Método Foram selecionados pacientes com rinite e indicação de septoplastia e (ou) turbinectomia por hipertrofia de conchas nasais, os quais foram submetidos aos testes cutâneos alérgicos, lavado nasal com determinação das concentrações de albumina, interleucina-8 (IL-8), contagem total e diferencial de células, análise da extensão da lesão epitelial, e grau de espessamento da membrana basal por meio de histopatologia da mucosa. Resultado Foram estudados 56 pacientes, mediana de 24,5 anos com diagnóstico de rinite alérgica (n = 36) e rinite não alérgica (n = 20). Nos atópicos os testes cutâneos alérgicos foram positivos para D. pteronyssinus em 35 (97,0%) e L. perenne em 18 (50,0%). Atópicos apresentaram maior índice de escore clínico para rinite em comparação a não atópicos. A contagem total de células, neutrófilos e níveis de albumina e IL-8 não foi diferente entre o lavado nasal de atópicos e não atópicos. O ponto de corte da contagem de eosinófilos no fluido nasal para a distinção de rinite alérgica e rinite não alérgica foi de 4%. Algum grau de lesão epitelial foi mais frequente em pacientes com rinite alérgica (94%) do que em pacientes com rinite não alérgica (65%). Na presença de espessamento da membrana basal, como marcador de remodelamento, não houve diferença no lavado nasal entre pacientes com rinite alérgica e não alérgica. Conclusão Nesta casuística, 4% foi o ponto de corte do número de eosinófilos no lavado nasal, para diferenciação de atopia. Remodelamento da via aérea superior pelo espessamento da membrana basal revelou infiltrado semelhante de células inflamatórias no lavado nasal, independentemente da presença de atopia.

Inclusão do surdo no trabalho: diálogos sobre trajetórias e reconhecimento social / Inclusion of deaf individuals at work: dialogues about trajectories and social recognition / Inclusión del sordo en el trabajo: diálogos sobre trayectorias y reconocimiento social

Este estudo contempla as experiências de deficiência de sujeitos surdos, considerando a inserção no trabalho. Orientada pelas teorias compreensivas, esta pesquisa valoriza as dimensões social e cultural do tema e as subjetividades emergentes dos encontros sociais. O propósito deste artigo foi refletir sobre a inclusão do servidor público com surdez, enquanto sujeito social e político, considerando a percepção da experiência desse trabalhador em instituições que adotam práticas inclusivas nos seus processos seletivos. Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, de caráter exploratório, orientada nas ciências sociais e humanas, desenvolvida a partir da análise de narrativas em um contexto institucional. Utilizou-se a modalidade de entrevista narrativa, mediada por entrevistador fluente em língua brasileira de sinais (Libras). A análise encontrou duas categorias autodeterminadas, referentes à identidade do sujeito: (1) "surdo" e (2) "deficiente auditivo". Afirmação identitária e estigmatização são dimensões em destaque a partir da identificação de elementos facilitadores e dificultadores do processo inclusivo do surdo no trabalho. Esses elementos se revelaram multifatoriais, intrínsecos e extrínsecos aos sujeitos, com ênfase nas barreiras comunicativas. Com base na teoria social do reconhecimento, a valorização da identidade de surdo, autoestima e participação social ganham relevo na agenda política desse grupo, com possibilidade de reconfigurar a noção de deficiência, afastando-a do lugar de opressão.

This study concerns the experiences of deaf individuals, considering their inclusion at work. Guided by comprehensive theories, this research values the social and cultural dimension of the topic and the emerging subjectivities in social encounters. Its purpose is to reflect on the inclusion of deaf public servants, as a social and political subject, considering their experiences in institutions whose selection processes adopt inclusive practices. A qualitative and exploratory research, founded on the social and human sciences, was developed by means on narrative analysis in an institutional context. Data was collected by means of narrative interview mediated by an interviewer fluent in Brazilian Sign Language (Libras). The analysis found two self-determined categories, referring to the subject's identity: (1) "deaf" and (2) "hearing impaired." Identity affirmation and stigmatization are highlighted as elements that can facilitate or hinder the inclusive process of deaf individuals at work. These factors proved to be multifactorial, intrinsic and extrinsic to the subjects, with an emphasis on communicative barriers. Based on the social theory of recognition, valorization of the "deaf" identity, self-esteem and social participation gain prominence in the political agenda of this group, with the possibility of reconfiguring the notion of disability, moving away from a place of oppression.

Este estudio contempla las experiencias de discapacidad de las personas sordas, considerando la inserción en el trabajo. Basándose en teorías integrales, este estudio valora la dimensión social y cultural del tema y las subjetividades que surgen de los encuentros sociales. El propósito de este artículo fue reflexionar sobre la inclusión del funcionario con sordera como sujeto social y político, considerando la experiencia de este trabajador en instituciones que adoptan prácticas inclusivas en sus procesos de selección. Se trató de una investigación cualitativa, exploratoria, con base en las ciencias sociales y humanas, desarrollada a partir del análisis de narrativas en un contexto institucional. Se utilizó la modalidad de entrevista narrativa, mediada por un entrevistador con fluidez en la comunicación en Lengua de Signos brasileña (Libras). El análisis encontró dos categorías autodeterminadas, referidas a la identidad del sujeto: (1) "sordo" y (2) "discapacitado auditivo". La afirmación de la identidad y el estigma son dimensiones destacadas a partir de la identificación de elementos que facilitan y dificultan el proceso inclusivo de las personas sordas en el trabajo. Estos resultaron ser multifactoriales, intrínsecos y extrínsecos a los sujetos, con énfasis en las barreras comunicativas. A partir de la teoría social del reconocimiento, la valorización de la identidad del sordo, la autoestima y la participación social cobran protagonismo en la agenda política de este grupo, con la posibilidad de reconfigurar la discapacidad como forma de opresión.

Eu acho que a química entrou em reprovação: Relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids e com carga viral indetectável / Creo que la química ya no fue la misma: Relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida y con carga viral indelectable / The chemistry between us just became weird: Affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS and with undetectable viral load

Resumo Neste artigo, discutimos narrativas sobre as relações afetivo-sexuais de homens jovens vivendo com HIV/aids, com carga viral indetectável e possibilidade de não transmis-sibilidade do HIV. Realizamos dez entrevistas semiestruturadas com homens que fazem sexo com homens, entre 18 e 30 anos, acompanhados em um SAE - Serviço de Assistência Es-pecializada de Salvador-BA, em 2017. Nas narrativas em foco, a condição de indetectável aparece como uma mudança [bio]identitária importante, e sua manutenção como uma res-ponsabilidade contínua consigo e com o outro. Apesar de avanços biomédicos e das novas possibilidades interativas abertas nesse cenário, os efeitos estigmatizantes do HIV persistem, sustentados pelos discursos de medo e culpa por uma possível transmissão do vírus. Uma noção de corpos perigosos, de risco, em detrimento dos avanços alcançados com os estudos que indicam que indetectável=intransmissível.

Resumen En este artículo, discutimos narrativas sobre las relaciones afectivo-sexuales de hombres jóvenes que viven con VIH/sida, con carga viral indetectable y posibilidades de no transmisibilidad del VIH. Hicimos diez entrevistas semi-estructuradas con hombres que tienen sexo con hombres, entre 18 y 30 años, en seguimiento en el servicio especializado de salud, en Salvador de Bahía, 2017. En las narrativas en foco, la condición de indetectable expresa un cambio bio-identitario importante, y su mantenimiento una responsabilidad con-tinua consigo y con el otro. A pesar de los avances biomédicos y de las nuevas posibilidades interactivas abiertas en ese escenario, los efectos estigmatizantes del VIH persisten, respal-dados en discursos de miedo y culpa por la posible transmisión del virus. Una noción de cuerpos peligrosos y riesgosos, a pesar de los avances logrados en los estudios que afirman indetectable=intransmisible.

Abstract In this article, we discuss narratives on affective-sexual relationships of young men living with HIV/AIDS, with undetectable viral load and possibility of not transmit-ting HIV. We conducted ten semi-structured interviews with men who have sex with men, aged between 18 and 30 years old, followed at a specialized health service in Salvador, Ba-hia, Brazil, in 2017. In these narratives, the undetectable condition appears as an impor-tant [bio]identity change, and its maintenance as an ongoing responsibility to themselves and others. Despite biomedical advances, the 'undetectable equals Untransmittable' (U=U) campaign and new interactive possibilities open up in this scenario, the stigma of HIV as well as a notion of dangerous/risky bodies persist, supported by discourses of fear and guilt for a possible virus transmission.

História do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da SBMFC / History of the SBMFC Working Party on Rural Medicine / Historia del Grupo de Trabajo de Medicina Rural SBMFC

Este artigo apresenta a História do Grupo de Trabalho em Medicina Rural da SBMFC, um dos mais ativos grupos de trabalho da SBMFC. São revisados os primeiros passos desde a sua criação e posteriores desenvolvimentos. Um dos principais resultados identificados foi o de ajudar a consolidar a identidade do "MFC rural" e trazer a discussão da saúde das populações rurais para a agenda da saúde, da atenção primária e da medicina de família. Este relato tem também como objetivo auxiliar outros grupos em criação ou já estabelecidos a criar estratégias de fortalecimento de seus trabalhos.

This article presents the History of the SBMFC Working Party on Rural Medicine, one of SBMFC's most active working groups. The first steps since its creation and further developments are reviewed. One of the main results identified was to help consolidate the identity of the "rural family doctor" and bring the discussion of the health of rural populations to the health, primary care and family medicine agenda. This report also aims to assist other groups in creation or already established to create strategies to strengthen their work.

Este artículo presenta la Historia del Grupo de Trabajo de Medicina Rural de SBMFC, uno de los grupos de trabajo más activos de SBMFC. Se revisan los primeros pasos desde su creación y otros desarrollos. Uno de los principales resultados identificados fue ayudar a consolidar la identidad del "MFC rural" y llevar el debate sobre la salud de las poblaciones rurales a la agenda de salud, atención primaria y medicina familiar. Este informe también tiene como objetivo ayudar a otros grupos en la creación o ya establecidos para crear estrategias para fortalecer su trabajo. Descriptores: Salud rural, Medicina Familiar y Comunitaria, Historia de La Medicina.